История развития мануальной терапии

Мануальная терапия получила параллельное развитие во многих частях мира. Самые ранние исторические упоминания о практике ней в Европе датируются 400 годом до нашей эры. На протяжении веков манипуляции то впадали в немилость медицинской профессии, то наоборот. Мануальная терапия также изначально была основой двух ведущих альтернативных систем здравоохранения, остеопатии и кайропрактики, основанных во второй половине XIX века в ответ на недостатки аллопатической медицины. 

Исторически она взяла свое начало во многих частях мира, где ее использовали для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая заболевания позвоночника. Манипуляции на позвоночнике широко практиковались во многих культурах таких, как балийцы в Индонезии, ломи-ломи на Гавайях, в районах Японии, Китая и Индии, шаманы Средней Азии, сабодоры Мексики, костоправы Непала, а также — России и Норвегии.

Что касается древних западных цивилизаций, то районы Средиземноморья представляют собой наиболее логичную основу для существования этой практики. Однако прямых свидетельств нет ни в каких документах древних поселений таких, как Вавилон, Месопотамия, Ассирия и даже Египет. Историческая ссылка на Грецию дает первое прямое свидетельство практики манипуляций на позвоночнике. Документы, в которых это описано, позволяют предположить, что кайропрактика была хорошо развита и существовала еще до 400 г. до н. э.

В своих книгах о суставах Гиппократ (460–385 гг. до н.э.), которого часто называют отцом медицины, был первым врачом, описавшим методы манипуляций на позвоночнике с использованием силы тяжести для лечения сколиоза. В этом случае пациента привязывали к лестнице и переворачивали. Второй метод, который он описал, включал использование стола с различными ремнями, колесами и осями, обеспечивающими растяжку. Затем использовали руку, ногу, вес тела или деревянный инструмент для давления на позвоночник и толкали по выступающему позвонку. Гиппократ отмечал, что это лечение должно сопровождаться упражнениями.

Клавдий Гален (131–202 гг. н. э.), известный римский хирург, представил доказательства манипуляций на дисфункциональном отделе позвоночника. В 18 из 97 сохранившихся трактатов Гален прокомментировал работы Гиппократа, приведя множество иллюстраций его техник манипуляций, которые даже сегодня встречаются в медицинских текстах. Конструкция лечебного стола, использованная Гиппократом, и его методы манипуляций сохранились на протяжении более 1600 лет.

Авиценна (также известный как доктор) из Багдада (980–1037 гг. н.э.) включил описания техник Гиппократа в свой медицинский текст «Книга исцеления». Латинский перевод этой книги был опубликован в Европе, оказав влияние на таких учёных, как Леонардо да Винчи, и внес большой вклад в возникновение западной медицины в конце Средневековья.

Современная медицина и манипуляции на позвоночнике

Начиная с XIX века кайропрактика становится предметом разногласий между различными профессиями, которые ее используют.

Возрождение началось с Андреаса Везалия, который в 1543 году описал подробную анатомию человеческого тела. Манипуляции Гиппократа снова появились в трудах Гвидо Гуиди и Амвросия Паре XVI века. В 1580 году Паре, знаменитый французский военный хирург, служивший четырем королям Франции подряд, посоветовал использовать манипуляции при лечении искривления позвоночника. В 1656 году монах Томас в своей книге «Полноценный костоправ» описал манипулятивные техники для конечностей, а в 1674 году Скультет включил описания манипулятивных методов Гиппократа в «Хирургический склад».

К 18 веку врачи и хирурги начали отказываться от общепринятых манипуляций на позвоночнике. Причина этого не совсем ясна, но, возможно, это была неэффективность и опасность манипуляций с позвоночником, ослабленным туберкулезом. Таким образом, манипуляции снова стали прерогативой деревенских целителей в различных регионах Европы и Азии. Эти костоправы, несомненно, передавали традиционное искусство врачевания с незапамятных времен, задолго до официального признания медицинской профессии, но теперь они были гораздо более заметными в обществе.

К 19 веку развился клинический парадокс. Значительная часть признанной медицинской профессии выразила презрение к костоправам и их практике и сделала все возможное, чтобы их вытеснить. Однако в то же время им приходилось осознавать, насколько популярными стали эти костоправы среди населения в целом. Джеймс Пейджет, один из самых известных хирургов того времени, предположил, что врачам было бы полезно наблюдать за костоправами и учиться у них тому, что работает хорошо, но в то же время избегать того, что работает плохо. Однако медицинское сообщество до сих пор не оценило преимущества манипуляций на суставах. Даже сам Пейджет часто объяснял успехи костоправов скорее удачей, чем мастерством, и часто называл их «некомпетентными».

Исключением того времени был врач по имени Уортон Худ, который под руководством костоправа приобрел навыки манипуляций и пришел к выводу, что это одновременно полезно и безопасно. В 1871 году он опубликовал техническое руководство по манипуляциям с конечностями.

К 1882 году манипуляции снова стали использоваться в медицине. Это была тема встреч и докладов, и на эту тему была написана первая книга. Костная коррекция была главной темой ежегодного собрания секции хирургии Британской медицинской ассоциации. Самое большое изменение во взглядах медицинского сообщества того времени заключалось в том, что манипуляции действительно могут быть стабильно эффективными. 

Несмотря на поддерживающую риторику на рубеже 20-го века, медицинская литература по манипуляциям была минимальной, и в 1910 году было сделано следующее наблюдение: «Очень примечательно, что медицинская профессия так долго игнорировала широкую область терапии». Оказалось, что без подходящего защитника в манипуляциях на позвоночнике и периферических суставах навсегда останутся прерогативой костоправов. Однако к концу XIX века произошли определенные события, которые безвозвратно изменили то, как манипуляции рассматривались и практиковались во всем мире.

С 1874 года некий Эндрю Стилл работал над своими новыми теориями, основанными на анатомии и биомеханике. Стилл открыто критиковал медицину и ее методы. Это гарантировало, что ему будет отказано в доступе к авторитетным медицинским школам для обучения его философии и методам. Однако его безмедикаментозный и нехирургический подход к лечению болезней быстро завоевал признание среди широкой общественности. Вскоре он обнаружил, что не может вылечить растущее число пациентов, и решил, что ему придется обучать других, чтобы они помогали ему в работе. В 1892 году он был настолько уверен в своих убеждениях, что открыл Американский остеопатический колледж в Кирксвилле, штат Миссури. Поскольку популярность методов Стилла продолжала расти, открывались новые колледжи, и к моменту его смерти в 1917 году было выпущено 3000 врачей.

Врач Йоханнес Иероними в своей опубликованной диссертации 1746 года, был первым, кто использовал термин «подвывих» в отношении дисфункции позвоночника. В 1820–1821 гг. в публикациях врачей Уильяма и Дэниела Гриффенов и Эдварда Харрисона не только использовалось слово «подвывих», но и описывалось использование остистых и поперечных отростков в качестве рычагов для регулирования подвывихов. Кроме того, Палмер заявил в своей книге «Настройщик кайропрактики», что он узнал о манипуляциях из работы практикующего врача по имени Джим Аткинсон, чья работа 50 годами ранее предлагала аналогичные, если не те же самые, принципы, что и новое искусство исцеления кайропрактики. 

Через десять лет после начала своей врачебной практики, в 1895 году в здании, где работал Палмер, уборщик по имени Харви Лиллард рассказал Палмеру, что 17 лет назад, поднимая тяжелый предмет, он напряг спину и услышал характерный «хлопок». Он сказал, что с тех пор он глухой. При мануальной оценке Палмер заметил остистый отросток позвонка, который выглядел «не выровненным». Он надавил на позвонок, что, как сообщается, сразу же улучшило слух Лилларда. Таким образом, было посеяно семя профессии кайропрактики. Палмер начал рассуждать так: когда позвонок смещается, это вызывает давление на нервы. Далее он пришел к выводу, что уменьшение нервных импульсов наверняка повлияет на висцеральную функцию, что приведет к заболеванию (Закон нерва).

Как и ранее в случае со Стиллом, взгляды Палмера вызвали гнев и презрение медицинского сообщества. Неустрашимый, он продолжал развивать свой новаторский подход как в теории, так и на практике. В 1897 году в Давенпорте, штат Айова, Палмер открыл свой первый колледж, Колледж лечения Палмера, ныне известный как Колледж кайропрактики Палмера. К 1902 году высшее образование окончили 15 человек. В 1907 году одним из выпускников стал сын Палмера Бартлетт Джошуа или Би Джей Палмер. Би Джей Палмер начал все больше и больше управлять финансовой и образовательной деятельностью колледжа. В 1910 году он ввёл в кайропрактику использование рентгеновских лучей, а в 1924 году — нейрокалометра, устройства, которое якобы могло находить позвонки «в неправильном положении». В 1920-е годы Б. Дж. Палмер разумно использовал средства массовой информации того времени, например, радио, для продвижения кайропрактики. Это только усилило бы противодействие медицины, и, судя по всему, именно находчивость Палмера-младшего позволила этой профессии выжить в 20 веке.

Джеймс Сириакс получил медицинское образование в больнице Сент-Томас в 1929 году, а в 1954 году стал специалистом (членом Королевского колледжа врачей, MRCP). Его величайший дар обеим профессиям можно найти в его классической книге «Учебник ортопедической медицины, том I», первоначально опубликованной в 1954 году. В этой книге он заложил основы метода логической, клинически обоснованной дифференциальной диагностики, который он назвал «селективным испытанием на растяжение тканей». Эта клиническая философия должна была безвозвратно изменить образ мышления, преподавания и практики ортопедических мануальных физиотерапевтов.

В 1961 году Джефф Мейтленд из Австралии получил создал Фонд специальных исследований. Это позволило ему путешествовать за границу, где он обучался методам у врачей физической медицины, остеопатии, кайропрактики и у костоправов. Особое влияние на него оказали Меннелл, Кириакс и Стоддард. В 1965 году Мейтленда пригласили в Великобританию для обучения его манипулятивным методам. Он воспользовался возможностью, чтобы представить свои идеи о том, как можно использовать плавные колебательные движения перед манипуляциями, чтобы более точно достичь барьера движения. Он также указал, что эти методы во многих случаях превосходят методы укола. Использование этих мягких и безопасных мобилизаций должно было стать неотъемлемой частью обучения ортопедической мануальной терапии в Великобритании и во всем мире.

В то время, когда Мейтленд разрабатывал свою систему колебательной мобилизации, Кальтенборн продвигал другой стиль диагностики и методы мобилизации. Основываясь на новой биомеханике МакКонейлю. Кальтенборн предлагал восстановление движения посредством сосредоточения внимания на движении суставных поверхностей, т.е. с помощью дистракции, сжатия, скольжения и ротации сустава. Вместе со своим близким другом и коллегой Олафом Эвьентом система Кальтенборна/Эвьента будет способствовать использованию артрокинематики и остеокинематики как для оценки, так и для лечения суставных двигательных дисфункций.