Маніпуляція — це кваліфіковані пасивні рухи (без участі пацієнта) суглобів та/або м’яких тканин, які застосовуються з різною швидкістю та амплітудою. Толчкова кайропрктика використовує високошвидкісні рухи з низькою амплітудою в межах або в кінцевому діапазоні рухів суглоба, тоді як м’яка маніпуляція використовує всі ці принципи для м’яких тканин і суглобів, але без толчка.

Основні типи маніпуляцій:

• Суставна маніпуляція (толчок) — локалізоване, одиночне пасивне рух за допомогою високошвидкого толчка з низькою амплітудою для виведення суглоба за межі його фізіологічного бар’єру.
• Мобілізація суглобів (м’яка) — це повторювані пасивні рухи для відновлення повного діапазону рухів і зменшення болі. Вона переміщує суглобові поверхні в межах фізіологічного діапазону руху і використовує три типи руху: градуйовані коливання, прогресивну навантаження і постійну навантаження.
• Мишечна енергія/остеопатичний підхід (без толчка) — це активне скорочення миші пацієнта після того, як суглоб пасивно приводиться в обмежувальний рух. Вона показана, коли обмежуючим фактором руху є нервово-мишечна система. Остеопатичний підхід використовує принципи постізометричної релаксації, а також застосовує маніпуляцію толчком, коли це необхідно.
• Мобілізація м’яких тканин — спрямована на підвищення мишечної активності та/або растяжимости тканин. Може надавати вплив на мишечну, нервову, лімфатичну і кровоносну системи. Використовується при лікуванні м’яких тканин, коли це необхідно.

Що таке фізіологічний і анатомічний бар’єр?

• Фізіологічний бар’єр — це стан, в якому вивільнений діапазон руху в суглобі обмежений натяженням м’яких тканин. Коли суглоб досягає фізіологічного бар’єру, подальший рух може бути викликано в напрямку анатомічного бар’єру.
• Анатомічний бар’єр — це стан, в якому пасивний діапазон руху суглоба обмежений контуром кістки, м’якими тканинами (особливо зв’язками) або і тим, і іншим. Анатомічний бар’єр служить конечним пределом руху в поєднанні. Рух за межі анатомічного бар’єра викликає пошкодження тканин.

Прямі і непрямі методи мануальної терапії.

• Пряма техніка — рух і сила, спрямована в сторону обмеження руху. Пряма техніка дозволяє максимально відновити рух; однак вона може бути хворобливою при наявності болі та мишечної захисту.
• Непряма техніка — рух і сила не спрямовані в сторону обмеження руху. Ця техніка показана в стані роботи.

В чому різниця між загальними і специфічними методами мануальної терапії?

• Загальна техніка — сила застосовується на ряд суглобів, які визначені як гіпомобільні. Недостатком загальної техніки є те, що вона може збільшити рух у нестабільному суглобі, яке раніше не було виявлено.
• Спеціальна техніка — сила локалізується в одному суглобі;

Що таке Хруст?

Хруст суглоба часто супроводжує маніпулятивний толчок. Треск або кавітація в суглобах є результатом освіти або колапсу газового міхура в синовіальній рідині. Синерадіографічні дослідження показали збільшення суглобової щілини та вироблення/розпад вуглекислого газу після маніпуляцій. Оскільки вуглекислий газ являє собою газ з більш високою змішуваністю з синовіальною рідиною, то це збільшення є механізмом, відповідальним за збільшення діапазону рухів у суглобах після маніпуляції. Також кавітація викликає певне рефлекторне розслаблення околосуставной мускулатури. Після маніпуляції потрібно приблизно 15 хвилин, щоб перебудувати частинки газу та забезпечити новий кавітаційний звук. Деякі вважають, що, якщо після маніпуляції немає хруста, значить, нічого не сталося; це переконание ніколи.

Методи кайропрактики

Метод Сайракса

Підхід: система обстеження і вмішування, спрямована на лікування нехірургічних пошкоджень м’яких тканин за допомогою концепції селективного тестування натяження тканин і диференціальної діагностики.

Область: позвоночник и периферические суставы.

Методи лікування: глибоке поперечне тренування і тракція або методи маніпуляції.

Метод Левіта

Підхід: дисфункції розглядаються як частина цепи взаємозв’язаних патологій.

Область: позвоночник и периферические суставы.

Методи лікування: мобілізація, маніпуляція та активні вправи.

Мануальна терапія по Кальтенборну – Ев’енту

Концепція використовує трансляційні (лінійні) рухи суглобів як при оцінці, так і при лікуванні. Трансляційні тракційні, компресійні та тракційні рухи суглобів застосовуються для оцінки функцій суглоба на основі випукло-вогнутої теорії, а трансляційні скользячі та тракційні мобілізації використовуються для відновлення суглобового руху до його звичайного стану.

Область: позвоночник і суглоб.

Методи лікування: поперечний масаж, функціональний масаж, постізометрична релаксація, мобілізація суглобів, маніпуляція суглобами та нейромобілізація.

Мануальна терапія Мейтленда

Підхід: віддає пріоритет «клінічним доказам, а не заданому діагнозу». Врачу необхідно розвивати високий рівень навиків вирішення проблем і клінічного обґрунтування, щоб постійно розробляти клінічну гіпотезу під час обстеження і повторного обстеження. Технічні методи не є передписаними і можуть бути змінені, звернені вспять, покращені та навіть ізобретені. Використовують звичайні пасивні коливальні рухи та мобілізацію.

Область: позвоночник и периферические суставы.

Методи лікування: ритмічні, пасивні, безболезненние руху, що вводяться в тканини (мобілізації) і швидкі руху (маніпуляції).

Механическая диагностика и терапия (метод Маккензи)

Підхід: використання повторюваних або стійких рухів для зменшення та усунення симптомів і повернення до функцій.
Основная область: позвоночник и периферические суставы.

Методи лікування: за допомогою визначених рухів створюється послідовність, яка спрямована на відновлення.

Врач збирає історію симптомів разом з тим, які дії або усувають, або облегчают симптоми. Потім проводиться оцінка руху, щоб визначити, чи є у пацієнта втрата руху, а також те, що симптоми роблять з рухом. Потім лікар попросить пацієнта виконати певні повторювані або непереривні рухи, щоб визначити вплив на симптоми.

На основі оцінки симптоматичної реакції під час повторного або постійного тестування руху дається терапія. Більшість симптомів пацієнта поділяються на: синдром розладу, дисфункції, постуральний синдром або інші. Вибір вправ в механічній діагностиці та терапії (МДТ) заснований на терапії, яка зменшує симптоми.

Лікування полягає в виконанні певних рухів, які продовжують зменшувати, усувати або централізувати симптоми. Ціль міститься в тому, щоб підтримувати ці покращення протягом певного періоду часу, поки пацієнт повертається до своєї звичайної діяльності. Навчання терапії дається на протязі всього лікування.

Етап профілактики складається з навчання пацієнта регулярним фізичним вправам і уходу за собою. Упражнення може представляти собою повторюваний рух або стійке положення, воно також може досягати кінцевого діапазону або іноді середнього діапазону, в залежності від того, що відбувається з симптомами. Повторення рухових або стійких позицій призводить до послідовного і тривалого усунення всіх симптомів і подальшого усунення будь-якої залишилася болі в позвоночнику.

Мануальна терапія Маллігана

Терапія Маллігана заснована на активних рухах пацієнта в поєднанні з пасивною корекцією положення суглоба, що підтримується терапевтом.

Область: дзвінок і кінцівки, в першу чергу для усунення патологій, що поражають периферію.

Методи лікування: Безболезненная функціональна навантаження поверхонь суглобів під сильну тяжкість. Сочетание пасивного руху в плоскості суглобових поверхонь з активним рухом. Применение избыточного давления в конце безболезненного диапазона движения. Применение соответствующего количества повторений

Типы движений: Естественные апофизарные скольжения. Устойчивые естественные апофизарные скольжения. Мобілізація з рухами. Концепція мобілізації з рухом кінцевих і стійких природних апофізарних захворювань) подзвінника була вперше запропонована Браяном Р. Малліганом.

Мобілізація з рухом — це одночасне застосування стійкої мобілізації, застосовуваної терапевтом, і активного фізіологічного руху до кінця діапазону, застосовуваного пацієнтом. Пасивне ізбиткове тиск в кінці або розтяження наступного діапазону відбувається без болі.

Кайропрактика Гонстеда

Система Гонстеда фокусується на максимально можливому конкретиці при обстеженні та лікуванні пацієнта. Обстеження включає в себе збір детального анамнезу, інструментарій, статичну пальпацію, пальпацію при русі, неврологічне тестування та рентгенографію позвоночника, зроблену в положенні стоячи.

Область: дзвінок і конечности.

Система Гонстеда фокусується на стані міждзвінкового диска як на основній причині подвивів і виникнення неврологічної дисфункції. Після повного аналізу кайропрактик виконуються необхідні маніпуляції. Маніпуляція повинна бути максимально конкретною, точною і точною, затрагиваючи тільки проблемні області (області підвивиха). Особлива увага приділяється забезпеченню біомеханічно правильного положення і точного тиску для забезпечення максимально точної і безболезненной маніпуляції. Ціль методу є відновлення та підтримка оптимального здоров’я шляхом виявлення та виправлення будь-яких дисфункцій нервової системи, викликаних викликом виклику.

Типи руху: Високошвидкої толчки з низькою амплітудою.