Принципы мануальной терапии

Манипуляция — это квалифицированные пассивные движения (без участи пациента) суставов и/или мягких тканей, которые применяются с различной скоростью и амплитудой. Толчковая кайропрктика использует высокоскоростное движение с низкой амплитудой в пределах или на конце диапазона движения сустава, тогда как мягкая манипуляция использует все те же принципы для мягких тканей и суставов, но без толчка.

Основные типы манипуляций:

• Суставная манипуляция (толчок) — локализованное, одиночное пассивное движение с использованием высокоскоростного толчка с низкой амплитудой для вывода сустава за пределы его физиологического барьера.
• Мобилизация суставов (мягкая) — это повторяющиеся пассивные движения для возврата полного диапазона движения и уменьшения боли. Она перемещает суставные поверхности в пределах физиологического диапазона движений и использует три типа движения: градуированные колебания, прогрессивную нагрузку и постоянную нагрузку.
• Мышечная энергия/остеопатический подход (без толчка) — это активное сокращение мышц пациента после того, как сустав пассивно приводится в ограничительное движение. Она показана, когда ограничивающим фактором движения является нервно-мышечная система. Остеопатический подход использует принципы постизометрической релаксации, а также применяет манипуляцию толчком, когда это необходимо.
• Мобилизация мягких тканей — направлена ​​на повышение мышечной активности и/или растяжимости тканей. Может оказывать воздействие на мышечную, нервную, лимфатическую и кровеносную системы. Используется при лечении мягких тканей, когда это необходимо.

Что такое физиологический и анатомический барьер?

• Физиологический барьер — это состояние, в котором произвольный диапазон движения в суставе ограничен натяжением мягких тканей. Когда сустав достигает физиологического барьера, дальнейшее движение может быть вызвано в направлении анатомического барьера.
• Анатомический барьер — это состояние, в котором пассивный диапазон движения сустава ограничен контуром кости, мягкими тканями (особенно связками) или и тем, и другим. Анатомический барьер служит конечным пределом движения в сочленении. Движение за пределы анатомического барьера вызывает повреждение тканей.

Прямые и непрямые методы мануальной терапии.

• Прямая техника — движение и сила направлены в сторону ограничения движения. Прямая техника позволяет максимально восстановить движение; однако она может быть болезненной при наличии боли и мышечной защиты.
• Непрямая техника — движение и сила не направлены в сторону ограничения движения. Эта техника показана в острой стадии.

В чем разница между общими и специфическими методами мануальной терапии?

• Общая техника — сила применяется на ряд суставов, которые были определены как гипомобильные. Недостатком общей техники является то, что она может увеличить движение в нестабильном суставе, которое ранее не было обнаружено.
• Специальная техника — сила локализуется в одном суставе;

Что такое Хруст?

Хруст сустава часто сопровождает манипулятивный толчок. Треск или кавитация в суставах являются результатом образования или коллапса газового пузыря в синовиальной жидкости. Синерадиографические исследования показали увеличение суставной щели и выработку/распад углекислого газа после манипуляций. Поскольку углекислый газ представляет собой газ с более высокой смешиваемостью с синовиальной жидкостью, то это увеличение является механизмом, ответственным за увеличение диапазона движений в суставе после манипуляции. Также кавитация вызывает определенное рефлекторное расслабление околосуставной мускулатуры. После манипуляции требуется примерно 15 минут, чтобы перестроить частицы газа и обеспечить новый кавитационный звук. Некоторые считают, что, если после манипуляции нет хруста, значит, ничего не произошло; это убеждение неверно.

Методы кайропрактики

Метод Сайракса

Подход: система обследования и вмешательства, направленная на лечение нехирургических поражений мягких тканей с помощью концепции селективного тестирования натяжения тканей и дифференциальной диагностики.

Область: позвоночник и периферические суставы.

Методы лечения: глубокое поперечное трение и тракция или методы манипуляции.

Метод Левита

Подход: дисфункции рассматриваются как часть цепи взаимосвязанных патологий.

Область: позвоночник и периферические суставы.

Методы лечения: мобилизация, манипуляция и активные упражнения.

Мануальная терапия по Кальтенборну – Эвьенту

Концепция использует трансляционные (линейные) движения суставов как при оценке, так и при лечении. Трансляционные тракционные, компрессионные и скользящие движения суставов применяются для оценки функции сустава на основе выпукло-вогнутой теории, а трансляционные скользящие и тракционные мобилизации используются для восстановления суставного движения до его обычного состояния.

Область: позвоночник и сустав.

Методы лечения: поперечный массаж, функциональный массаж, постизометрическая релаксация, мобилизация суставов, манипуляция суставами и нейромобилизация.

Мануальная терапия Мейтленда

Подход: отдает приоритет «клиническим доказательствам, а не заданному диагнозу». Врачу необходимо развивать высокий уровень навыков решения проблем и клинического обоснования, чтобы постоянно разрабатывать клиническую гипотезу во время обследования и повторного обследования. Методы техник не являются предписывающими и могут быть изменены, обращены вспять, улучшены и даже изобретены. Используют обычные пассивные колебательные движения и мобилизации.

Область: позвоночник и периферические суставы.

Методы лечения: ритмичные, пассивные, безболезненные движения, вводимые в ткани (мобилизации) и быстрые движения (манипуляции).

Механическая диагностика и терапия (метод Маккензи)

Подход: использование повторяющихся или устойчивых движений для уменьшения и устранения симптомов и возвращения к функции.
Основная область: позвоночник и периферические суставы.

Методы лечения: с помощью определенных движений создается последовательность, которая направлена на восстановление.

Врач собирает историю симптомов вместе с тем, какие действия либо усугубляют, либо облегчают симптомы. Затем проводится оценка движения, чтобы определить, есть ли у пациента потеря движения, а также то, что симптомы делают с движением. Затем врач просит пациента выполнить определенные повторяющиеся или непрерывные движения, чтобы определить влияние на симптомы.

На основе оценки симптоматической реакции во время повторного или непрерывного тестирования движения дается терапия. Большинство симптомов пациента делятся на: синдром расстройства, синдром дисфункции, постуральный синдром или другие. Выбор упражнений в механической диагностике и терапии (МДТ) основан на терапии, которая уменьшает симптомы.

Лечение состоит из выполнения определенных движений, которые продолжают уменьшать, устранять или централизовать симптомы. Цель состоит в том, чтобы поддерживать эти улучшения в течение определенного периода времени, пока пациент возвращается к своей обычной деятельности. Обучение терапии дается на протяжении всего лечения.

Этап профилактики состоит из обучения пациента регулярным физическим упражнениям и уходу за собой. Упражнение может представлять собой повторяющееся движение или устойчивое положение, оно также может достигать конечного диапазона или иногда среднего диапазона, в зависимости от того, что происходит с симптомами. Повторение движений или устойчивых позиций приводит к последовательному и длительному устранению всех симптомов и последующему устранению любой оставшейся боли в позвоночнике.

Мануальная терапия Маллигана

Терапия Маллигана основана на активных движениях пациента в сочетании с пассивной коррекцией положения сустава, удерживаемого терапевтом.

Область: позвоночник и конечности, в первую очередь для устранения патологий, поражающих периферию.

Методы лечения: Безболезненная функциональная нагрузка суставных поверхностей под силой тяжести. Сочетание пассивного движения в плоскости суставных поверхностей с активным движением. Применение избыточного давления в конце безболезненного диапазона движения. Применение соответствующего количества повторений

Типы движений: Естественные апофизарные скольжения. Устойчивые естественные апофизарные скольжения. Мобилизация с движениями. Концепция мобилизаций с движением конечностей и устойчивые естественные апофизарные скольжения) позвоночника была впервые предложена Брайаном Р. Маллиганом.

Мобилизация с движением — это одновременное применение устойчивой мобилизации, применяемой терапевтом, и активного физиологического движения до конца диапазона, применяемого пациентом. Пассивное избыточное давление в конце диапазона или растяжение затем происходит без боли.

Кайропрактика Гонстеда

Система Гонстеда фокусируется на максимально возможной конкретике при обследовании и лечении пациента. Обследование включает в себя сбор подробного анамнеза, инструментарий, статическую пальпацию, пальпацию при движении, неврологическое тестирование и рентгенографию позвоночника, сделанную в положении стоя.

Область: позвоночник и конечности.

Система Гонстеда фокусируется на состоянии межпозвоночного диска как на основной причине подвывихов и возникающей неврологической дисфункции. После полного анализа кайропрактик выполняет необходимые манипуляции. Манипуляция должна быть максимально конкретной, точной и аккуратной, затрагивая только проблемные области (области подвывиха). Особое внимание уделяется обеспечению биомеханически правильного положения и точного нажима для обеспечения максимально точной и безболезненной манипуляции. Целью метода является восстановление и поддержание оптимального здоровья путем обнаружения и исправления любых дисфункций нервной системы, вызванных подвывихом позвонка.

Типы движений: Высокоскоростной толчек с низкой амплитудой.